야간 저혈당 수치 이것만 알면...

저혈당 수치는 불쾌한 증상을 유발할 수 있으며 잠재적으로 위험할 수 있습니다. 특히 밤에 혈당이 낮은 야간 저혈당증에 대해 자세히 알아보겠습니다.

+ 야간 저혈당이란?

+ 저혈당의 징후

+ 밤에 혈당이 떨어지는 이유는 무엇입니까?

+ 자는 동안 혈당이 낮아지면 어떻게 될까요?

+ 야간에 저혈당을 예방하는 7가지 요령

+ 결론

야간 저혈당이란?

저혈당은 제1형, 제2형 당뇨병 환자에게 발생하는 저혈당을 가리키는 용어입니다. 혈당 수치가 70 mg/dL 미만인 경우로 정의됩니다. 저혈당증은 혈당이 54mg/dL 미만으로 떨어지면 심각한 것으로 간주됩니다. 당뇨병이 없는 사람도 저혈당이 발생할 수 있지만 당뇨병이 있는 사람만큼 흔하지는 않습니다. 야행성 저혈당증은 밤에, 보통 자고 있을 때 혈당 수치가 떨어지는 경우입니다. 야간 저혈당은 깨어 있거나 증상을 인지하지 못할 수 있기 때문에 낮 동안의 저혈당보다 더 위험할 수 있습니다.

저혈당의 징후

보다 일반적인 저혈당 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 떨림 또는 어지러움
• 빠르고 불규칙한 심장 박동
• 창백한 피부
• 피로
• 입술, 혀 또는 뺨의 저림 또는 무감각
• 땀을 흘리다
• 굶주림
• 짜증이 나거나 변덕스러운 느낌
• 불안하거나 초조한 느낌
• 두통

전형적인 저혈당 증상을 알아차릴 만큼 깨어 있거나 주의력이 충분하지 않을 수 있으므로 주의해야 할 야간 저혈당의 특정 증상이 있습니다.

• 저혈당으로 인한 땀으로 축축한 시트나 잠옷
• 악몽
• 잠에서 깬 후 피곤하거나 짜증이 나거나 혼란스러운 느낌

잠든 상태에서 야간 저혈당증이 있는지 어떻게 알 수 있는지 궁금할 것입니다. 야간 저혈당증이 의심되는 경우, 한밤중( 새벽 2시 또는 3시)에 일어나 혈당을 확인하십시오. 연속 혈당 모니터(CGM)를 사용하는 것은 밤새 저혈당 수치를 식별하는 데 특히 유용합니다. CGM에 알람을 설정하여 혈당이 특정 임계값 아래로 떨어지면 알려주도록 할 수 있습니다.

밤에 혈당이 떨어지는 이유는 무엇입니까?

1) 취침 시간에 너무 많은 인슐린 

당뇨병을 치료하기 위해 인슐린을 복용하는 경우 다른 당뇨병 약을 복용하는 사람보다 밤새 저혈당이 발생할 위험이 더 높습니다.

기초 인슐린 또는 지속형 인슐린은 일반적으로 하루에 한두 번 복용합니다. 취침 시간에 인슐린을 투여하면 복용량이 너무 많으면 밤에 저혈당이 발생할 수 있습니다.

2) 탄수화물을 충분히 섭취하지 않는다

탄수화물은 음식에서 얻는 세 가지 주요 영양소 중 하나입니다(나머지는 단백질과 지방입니다). 탄수화물은 포도당으로 분해되어 혈당을 높입니다. 하루 종일 충분한 양의 탄수화물을 섭취하지 않고 당뇨병 약(인슐린)을 복용하는 경우 야간 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 마지막 식사나 간식의 탄수화물 함량은 야간 혈당 수치에 가장 큰 영향을 미칩니다.

3) 운동

운동은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 심혈관 유산소 운동과 웨이트 리프팅 운동 모두 혈당을 낮출 수 있으며 이는 운동 루틴을 마친 후 최대 24시간 동안 발생할 수 있습니다. 저녁에 운동을 하면 신체가 간에 고갈된 글리코겐(저장된 설탕)을 보충하기 때문에 밤새 저혈당이 발생할 수 있습니다. 

4) 음주

음주는 신체의 글리코겐 저장고를 고갈시키고 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 취침 전에 과도한 양의 알코올을 섭취하면, 특히 인슐린이나 혈당 강하제를 함께 복용하는 경우 야간 저혈당증이 발생할 위험이 더 큽니다.

5) 심한 감염

저혈당증은 패혈증과 같은 심각한 감염의 징후일 수 있습니다. 야간 저혈당증을 겪고 있고 또한 아프다면 관련이 있을 수 있습니다.

자는 동안 혈당이 너무 낮아지면 어떻게 될까요?

잠자는 동안 혈당 수치가 떨어지면 낮에 바로 교정하지 못할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 저혈당증이 위험해지고 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 서투르거나 갑작스러운 움직임
• 근육 약화
• 어눌한 말투 또는 말하기 어려움
• 흐릿한 시야 또는 복시
• 졸음
• 착란
• 경련 또는 발작
• 무의식 / 기절
• 혼수상태

저혈당으로 어지러워지면 의식을 잃고 넘어져 다칠 수 있습니다. 의사소통 능력(불분명한 말투, 혼돈 등)이 없고 혼자 있으면 저혈당이 심해질 수 있습니다.

야간에 저혈당을 예방하는 7가지 요령

1) 취침 전 혈당 체크

취침 전에 혈당을 확인하면 자기 전에 혈당을 알 수 있습니다. 혈당이 낮은 편(100mg/dL 미만)인 경우, 해당되는 경우 의료 서비스 제공자가 탄수화물 함유 간식을 먹거나 야간 인슐린 용량을 줄이거나 생략하도록 지시할 수 있습니다.

2) 인슐린 요법을 조정합니다.

인슐린을 투여하는 경우 야간 저혈당이 반복적으로 발생하면 복용량을 조절해야 할 수도 있습니다. 마지막 식사와 함께 속효성 인슐린을 복용하는 경우 잠자리에 들기 전에 혈당을 확인해야 합니다. 낮은 쪽에 있다면 저녁 시간 인슐린 투여량을 줄여야 할 수도 있습니다. 지속적인 야간 저혈당의 경우 취침 시간에 지속형 인슐린 용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 의사의 지시에 따라 인슐린 용량을 조정할 수 있습니다. 인슐린 펌프를 사용하는 경우 밤새 저혈당을 방지하기 위해 잠자는 동안 배경, 기초 인슐린 전달률이 낮아지도록 설정을 조정할 수 있습니다.

3) 야간 운동 피하기

잠자리에 들기 전에 운동하는 대신 아침 운동을 실험해 보는 것이 좋습니다. 자기 전에 운동을 하면 혈당 강하 시기가 밤에 떨어져 야간 저혈당증을 유발할 수 있다.

4) 탄수화물 기반 취침 간식 먹기

탄수화물(15~30g)이 함유된 취침 전 간식을 먹으면 야간 저혈당증을 예방할 수 있습니다. 토스트 한 조각, 크래커 몇 개, 일반 우유 한 잔 또는 작은 과일 한 컵은 모두 취침 전에 혈당을 높이고 잠재적으로 밤새 저혈당을 예방할 수 있는 탄수화물을 제공합니다.

5) 저혈당 치료 준비

야간 저혈당증을 초기에 발견하면 심해지는 것을 예방할 수 있습니다. 혈당이 70mg/dL 미만이면 15g의 탄수화물을 섭취하고 15분 후에 혈당을 다시 확인하십시오. 혈당이 70 mg/dL 이상이 될 때까지 이 과정을 반복해야 합니다. 다음에서 15g의 탄수화물을 얻을 수 있습니다.

• 주스 ½컵
• 젤리 빈 15개
• 꿀 1스푼
• 4개의 포도당 정제(각각 4g의 탄수화물 함유)

이러한 유형의 물품을 머리맡에 두면 야간에 발생하는 저혈당을 더 빨리 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 저혈당 병력이 있는 경우 혈당을 높이는 주사 가능한 호르몬인 글루카곤을 처방받을 수 있습니다.

6) 규칙적인 식사와 간식을 먹는다.

하루 종일 충분한 탄수화물을 섭취하면 혈당 수치를 보다 안정적으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식사나 간식을 거르면 나중에 저혈당이 발생할 수 있습니다. 이는 설포닐우레아와 같은 저혈당증을 유발할 수 있는 인슐린 또는 다른 당뇨병 약물을 복용 중인 경우 특히 중요합니다.

7) 지속적인 혈당 모니터 고려

생활 습관과 약물 치료에도 불구하고 반복적인 저혈당증(야행성 또는 기타)이 있는 경우 지속적인 혈당 모니터가 적합할 수 있습니다. CGM은 아침 혈당 수치가 높은 새벽 현상과 같은 다른 혈당 문제에도 유익합니다. CGM은 매분에서 몇 분마다 지속적으로 혈당 수치를 측정합니다. CGM은 혈당이 하향 추세이거나 결정된 임계값 아래로 떨어지면 경고할 수 있습니다. CGM을 사용하면 표준 혈당계로 혈당을 확인하는 것과 비교하여 실시간으로 더 많은 피드백을 얻을 수 있습니다. CGM은 야간 최저치를 피하기 위해 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

결론

야행성 저혈당증은 밤에, 보통 자고 있을 때 저혈당증이 발생하는 경우입니다. 야간 저혈당증은 저혈당 증상을 인지하기 위해 깨어 있지 않을 수 있기 때문에 주간 저혈당증보다 더 위험할 수 있습니다. 야간 저혈당증을 피하는 가장 좋은 방법은 취침 전에 혈당 수치를 확인하고, 필요한 약물을 변경하고, 탄수화물을 지속적으로(특히 저녁에) 섭취하고, 자기 전에 운동을 피하는 것입니다. 지속적인 포도당 모니터는 야간 저혈당과 같은 혈당 추세를 식별하는 데 유용한 도구가 될 수도 있습니다. 지속적인 야간 저혈당증이 있는 경우 의사의 조언을 구해야 합니다.